Audiometric findings of printing press workers exposed to noise and organic solvents.

OBJECTIVE: To determine if exposure to organic solvents and noise is associated with audiometric results among workers from a printing press in Mexico City. DESIGN: Cross-sectional study. STUDY SAMPLE: One hundred and seventy-six male workers at a printing press in Mexico City exposed to noise and organic solvents, including xylene, and 103 non-exposed male workers as reference group. Hearing thresholds were assessed with pure-tone audiometry. RESULTS: Poorer hearing thresholds were observed among printing workers than non-exposed controls, particularly among groups with over 5 years of exposure. Hearing thresholds differences were observed in the frequencies above 500 Hz, especially in 4000 Hz in all exposure groups compared to the reference. Adjusted models for age and previous exposure to noise and organic solvents showed worse hearing thresholds as years of seniority increased -ß coefficients (95% CI): ≤5 years: 3.06 dB (0.01, 6.10); >5-10 years: 4.51 dB (1.13, 7.89); >10 years: 4.58 dB (1.20, 7.96). Further analyses showed no interaction between noise and organic solvents on hearing thresholds, considering both current and previous occupational exposures. CONCLUSION: Exposure to noise levels that were below recommended exposure limits and organic solvents were associated with poorer hearing thresholds than those observed among non-exposed study participants. This suggests that workers exposed to solvents should be included in hearing conservation programmes, even when noise exposures are below 85 dB. If only noise levels were taken into consideration in the risk assessment of this worker population, the risk of hearing effects could have been overlooked.

Oclusión total de la arteria coronaria derecha y disfunción de la arteria del nodo sinoatrial / A total occlusion of the right coronary artery and a dysfunction of the sinoatrial node artery

Resumen La arteria del nodo sinoatrial irriga al marcapasos principal del corazón y su oclusión o lesión puede generar arritmias. Se reportó un infarto de miocardio inferior, el cual presentó oclusión total trombótica proximal de la coronaria derecha, y presentó desde extrasístoles atriales hasta bloqueo atrioventricular. Se describieron las 6 rutas que puede seguir la arteria del nodo sinoatrial y las distintas manifestaciones clínicas que puede tener su oclusión o daño. Se deben realizar estudios de prevalencia para conocer la distribución de esta arteria en la población mexicana, y poder predecir con mayor probabilidad los trastornos del ritmo.

Abstract The sinus node artery irrigates the main pacemaker of the heart and its occlusion or damage can generate arrhythmias. We reported the case of a patient that had an inferior myocardial infarction due to total thrombotic occlusion of the proximal right coronary artery, atrial premature beats and an atrioventricular block. We described the 6 routes that the sinus node artery can follow and the different clinical manifestations that can be observed if occluded. Prevalence studies should be conducted to determine the distribution of this artery in the Mexican population, and to be able to predict rhythm disorders with a higher probability.

Atypical clinical presentation of flavivirus. Case report / Presentación clínica atípica de infección por flavivirus. Reporte de caso

The first report of chikungunya virus (CHIKV) in Mexico was in may 2014, in Jalisco, and has disseminated along the country in such a way that now is considered a relevant emergent vector-transmitted infection. It is clinically diagnosed by abrupt onset fever, asthenia, arthralgias, myalgias, headache and rash. In the clinical case, we described a women from Guerrero that had pulmonary symptomatology associated to CHIKV, which is an atypical clinical presentation that has been reported only in a hundred cases worldwide. In the epidemiological context the only known tool that we have to prevent the disease is the eradication of vectors because we lack population immunity, thus the importance of avoiding water accumulation and using protective gear. In Mexico we are acting through media advertisements in order to avoid, in first place the acute infection, which in severe cases can cause death, and in second place the chronic complications.

El primer caso de infección por virus chikunguña (CHIKV) en México ocurrió en Jalisco, en mayo de 2014 y se ha ido diseminando a lo largo del país, por lo que hoy en día se considera una infección emergente transmitida por vectores. Se caracteriza por fiebre de inicio abrupto, astenia intensa, artralgias múltiples, simétricas, bilaterales y debilitantes, de predominio en brazos y piernas, mialgias, cefalea y rash maculopapular. En el caso expuesto describimos a una mujer originaria del estado de Guerrero, la cual presentó sintomatología pulmonar asociada a infección por CHIKV, lo que representa una manifestación atípica de esta enfermedad, ya que solo ha sido reportada en cerca de 100 casos a nivel mundial. En el contexto epidemiológico se sabe que la única herramienta que se tiene disponible en estos momentos es la erradicación de los vectores que promueven su transmisión, ya que carecemos de inmunidad poblacional, por lo que es de vital importancia evitar el estancamiento de agua y alentar el uso de ropa de protección. Por último, se debe hacer énfasis en la forma en la que se actúa en México, por medio de la difusión de información, para evitar, en primer lugar, la infección aguda que puede llevar a la muerte en casos extremos, y en segundo término, salvar las complicaciones crónicas.

[Chronic kidney disease in Mexico and its relation with heavy metals]. / Enfermedad renal crónica en México y su relación con los metales pesados.

Chronic kidney disease (CKD) is a public health problem in Mexico, causing 25% of deaths related to diabetes mellitus (DM) and 28% related to hypertensive heart disease. In 2008 CKD reached the highest incidence of end-stage renal disease in the world. Diabetes mellitus is the main risk factor associated with CKD in Mexican population; however, heavy metals such as lead, arsenic, cadmium and mercury have been associated to nephropathies. In Mexico there are still high levels of these compounds in occupational and environmental settings; therefore, chronic exposures to these metals persist. In this review we approach to the main mechanisms of action of these metals in the body and its renal effects, as well as information about the sources of exposure to these chemical risks, the relationship between exposure to heavy metals and CKD, coupled with the economic and social consequences of this disease.

La enfermedad renal crónica (ERC) constituye un problema de salud pública en México, pues ocasiona el 25% de las muertes en pacientes con diabetes mellitus (DM) y 28% de las muertes relacionadas con cardiopatía hipertensiva. En 2008 la ERC alcanzó la tasa de incidencia más alta de enfermedad renal terminal en el mundo. La DM es el principal factor de riesgo asociado a la ERC en la población mexicana; sin embargo, los metales pesados como el plomo, el arsénico, el cadmio y el mercurio se han relacionado con las nefropatías. En México aún persisten niveles elevados de estos compuestos en diversos trabajos y en el ambiente, lo que condiciona una exposición crónica en la población. En esta revisión se describen los principales mecanismos de acción de estos metales en el organismo, así como sus efectos a nivel renal, además de información acerca de las fuentes de exposición a estos riesgos químicos, la relación entre la exposición a metales pesados y ERC, y, por último, las consecuencias económicas y sociales de esta enfermedad.